Электронная регистрация на вебинар «Симптомность миомы матки: новые решения старой проблемы»

Фамилия:*

Имя:*

Отчество:*

Ваш регион (область, край, республика):*

Город:*

Специализация:*

Место работы:*

Должность:*

Учёная степень, звание (если есть):

E-mail:*

Телефон:

Дополнительная информация для Оргкомитета (комментарии, пожелания):

Откуда Вы узнали о мероприятии?:
Рассылка по электронной почте
От коллег
Приглашение от ФК
Другое

* Я выражаю согласие на передачу и обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности