Фамилия:*


Имя:*


Отчество:*


Ваш регион (область, край, республика):*
Алтайский край Амурская область Архангельская область Астраханская область Белгородская область Брянская область Владимирская область Волгоградская область Вологодская область Воронежская область г. Москва Еврейская автономная область Забайкальский край Ивановская область Иные территории, включая город и космодром Байконур Иркутская область Кабардино-Балкарская Республика Калининградская область Калужская область Камчатский край Карачаево-Черкесская Республика Кемеровская область Кировская область Костромская область Краснодарский край Красноярский край Курганская область Курская область Ленинградская область Липецкая область Магаданская область Московская область Мурманская область Ненецкий автономный округ Нижегородская область Новгородская область Новосибирская область Омская область Оренбургская область Орловская область Пензенская область Пермский край Приморский край Псковская область Республика Адыгея (Адыгея) Республика Алтай Республика Башкортостан Республика Бурятия Республика Дагестан Республика Ингушетия Республика Калмыкия Республика Карелия Республика Коми Республика Крым Республика Марий Эл Республика Мордовия Республика Саха (Якутия) Республика Северная Осетия - Алания Республика Татарстан (Татарстан) Республика Тыва Республика Хакасия Ростовская область Рязанская область Самарская область Санкт-Петербург Саратовская область Сахалинская область Свердловская область Севастополь Смоленская область Ставропольский край Тамбовская область Тверская область Томская область Тульская область Тюменская область Удмуртская Республика Ульяновская область Хабаровский край Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Челябинская область Чеченская Республика Чувашская Республика - Чувашия Чукотский автономный округ Ямало-Ненецкий автономный округ Ярославская область

Город:*


Специализация:*
Акушерство и гинекология Аллергология и иммунология Анестезиология-реаниматология Гастроэнтерология Гематология Генетика Дерматовенерология Детская хирургия Инфекционные болезни Кардиология Клиническая лабораторная диагностика Клиническая фармакология Медицинская микробиология Неврология Нейрохирургия Неонатология Нейропсихология Общая врачебная практика (семейная медицина) Общая гигиена Онкология Организация здравоохранения и общественное здоровье Остеопатия Оториноларингология Офтальмология Патологическая анатомия Пластическая хирургия Педиатрия Промышленная фармация Психиатрия Радиология Рентгенология Сердечно-сосудистая хирургия Скорая медицинская помощь Стоматология общей практики Спортивная медицина Судебно-медицинская экспертиза Терапия Торакальная хирургия Травматология и ортопедия Урология Управление и экономика фармации Управление сестринской деятельностью Фармацевтическая химия и фармакогнозия Физическая и реабилитационная медицина Фтизиатрия Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндокринология Эпидемиология Другое

Место работы:*


Должность:*


Учёная степень, звание (если есть):


E-mail:*


Телефон:


Дополнительная информация для Оргкомитета (комментарии, пожелания):


Откуда Вы узнали о мероприятии?:
Рассылка по электронной почте
От коллег
Портал НМО
Приглашение от ФК
Другое


* Я выражаю согласие на передачу и обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности